DIABETES E ESPORTE. QUAL EXERCíCIO FíSICO é INDICADO NO DIABETES?

Esporte e diabetes - qual exercício físico é indicado no diabetes?

O exercício é recomendado especialmente no diabetes tipo 2, que muitas vezes coexiste com sobrepeso e obesidade. Nesse caso, um efeito valioso da atividade física é a redução do tecido adiposo do corpo e facilitando a manutenção do peso corporal adequado. Porém, que exercício é indicado no curso do diabetes?

O exercício regular moderado melhora a tolerância à glicose e aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina.

De acordo com o prof. Zozulińskiej-Ziółkiewicz, a forma recomendada de atividade física em pacientes com diabetes é o treinamento de resistência, por exemplo, caminhada, especialmente caminhada nórdica. - Grandes grupos musculares são ativados ao caminhar com bastões. Os músculos que atuam na zona de exercícios de intensidade moderada atuam como uma esponja que absorve água - além da insulina, eles absorvem glicose e isso acarreta diversos benefícios metabólicos - explica o Prof. Zozulińska-Ziółkiewicz. Um exemplo de esporte de resistência não é apenas caminhada, mas também corrida, natação, ciclismo, patinação, esqui cross-country - afirma o especialista.

Esporte e diabetes - que exercício é contra-indicado no diabetes?

Em uma pessoa com diabetes tipo 1, existem poucas restrições aos esportes. Os esportes radicais são contra-indicados, onde a ocorrência de hipoglicemia pode resultar em perda de vidas, por exemplo, parapente - afirma o prof. Zozulińska-Ziółkiewicz. Outros exemplos de tais esportes serão: vôo livre, automobilismo, mergulho, corrida de cavalos, escalada extrema, paraquedismo.

O médico decide qual exercício físico é melhor para o paciente e qual é contra-indicado.

- No diabetes tipo 2 é o peso, a obesidade - principalmente se for alta - limita certas atividades físicas - explica a especialista. Devido às concomitantes alterações degenerativas do aparelho locomotor, exercícios que carreguem as articulações dos membros inferiores serão uma forma de exercício contra-indicada para pessoas obesas. Além disso, as pessoas com diabetes não devem se comprometer, há grandes esforços de força - aqueles em que há muita tensão muscular com relativamente pouco movimento - como ao levantar pesos. Esse esforço causa um aumento significativo na pressão arterial e coloca pressão no sistema circulatório.

Esporte e hipoglicemia

O exercício aumenta o risco de hipoglicemia. Se o paciente recebe educação adequada na área de exercícios e diabetes e adquire habilidades para ajustar as doses de insulina e suplementar carboidratos, o risco de hipoglicemia não precisa ser maior em um paciente fisicamente ativo do que em um paciente fisicamente preguiçoso.

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Quando diabetes e esporte são mutuamente exclusivos?

- São as situações em que o diabetes leva a complicações crônicas - explica o Prof. Zozulińska-Ziółkiewicz. Se essas complicações forem avançadas, pode haver contra-indicações para esta ou aquela atividade física. Por exemplo, se um paciente tem retinopatia proliferativa, alterações avançadas do fundo do olho e não tem esse fundo garantido (com fotocoagulação), não o incentivaremos a mergulhar, explica o especialista. - Se ele tiver neuropatia autonômica, ele tiver distúrbios termorreguladores, vamos negar a tal paciente atividades de endurance, por exemplo, ciclismo intensivo, principalmente em altas temperaturas - explica o diabetologista. - Um paciente com neuropatia autonômica tem hipotensão ortostática, ou seja, a rápida postura ereta provoca uma queda acentuada da pressão e desmaios, e vamos desencorajar esses pacientes de atividades que provocariam essa situação - acrescenta o especialista.

O diabetes descompensado também será uma limitação para a atividade física. - O paciente não deve realizar atividade física, principalmente treinamento intensivo, quando apresenta valores glicêmicos elevados, ou seja, certamente acima de 300 mg / dl, embora as recomendações reduzam esse limite para 250 mg / dl - afirma o Prof. Zozulińska-Ziółkiewicz. Se um paciente quiser se exercitar a 250 mg / dL, ele deve analisar a situação que levou a esse valor de açúcar. Em primeiro lugar, verifique se há indicadores de déficit de insulina - açúcar e acetona na urina. Se ele não o fizer e souber que essa glicemia é o resultado de comer algo a mais, não há razão para não praticar atividades físicas. Porém, se ele tem açúcar e acetona na urina, ele deve primeiro controlar o açúcar e só depois pensar na atividade física - explica o especialista.

Se o paciente estava hipoglicêmico antes do exercício, ele não deve tentar esta atividade. Quando a glicemia pré-exercício estiver abaixo de 70 mg / dL, responda a ela.